Akute lebensbedrohliche Bradykardie: Nahrungsmittelintoxikation durch türkischen Waldhonig

 

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Zusammenfassung

Anamnese und Befunde: Ein 49jähriger türkischer Patient erkrankte aus völligem Wohlbefinden plötzlich an heftigem Erbrechen, Schwindel und retrosternalem Engegefühl. Die Symptome hatten eine Stunde nach dem Verzehr von türkischem Waldhonig begonnen. Der Patient befand sich in reduziertem Allgemeinzustand, die Herzfrequenz betrug nach Atropin-Gabe durch den primär versorgenden Hausarzt 38/min, der Blutdruck 90/45 mm Hg.

Untersuchung: Sämtliche Ergebnisse der klinisch-chemischen Routineuntersuchung lagen im Normbereich. Das Elektrokardiogramm erbrachte als einzigen pathologischen Befund eine Sinus-bradykardie von 38/min.

Therapie und Verlauf: Unter symptomatischen Maßnahmen normalisierten sich Pulsfrequenz und Blutdruck innerhalb von 24 Stunden. Anhand der Nahrungsanamnese und des typischen klinischen Beschwerdebildes wurde die Diagnose einer Acetylandromedol-Intoxikation aufgrund des Genusses von türkischem Waldhonig gestellt.

Folgerung: Türkischer Honig von der Schwarzmeerküste enthält gelegentlich toxikologisch bedenkliche Konzentrationen von Acetylandromedol (ältere Bezeichnung »Andromedotoxin«). Vergiftungssymptome sind neben gastrointestinalen Beschwerden eine ausgeprägte bis lebensbedrohliche Bradykardie und eine arterielle Hypotension.

Abstract

History and findings: A 49-year-old Turkish man, previously well, suddenly developed severe vertigo and a feeling of retrosternal compression. The symptoms had set in within one hour of eating Turkish wild honey. The patient was in a poor general state with a heart rate of 38/min after administration of atropine by the general practitioner who had been called. Arterial blood pressure was 90/45 mm Hg.

Investigation: All routine biochemical tests were normal. The electrocardiogram merely showed sinus bradycardia of 38 beats/min.

Treatment and course: Under purely symptomatic treatment the heart rate and blood pressure returned to normal within 24 hours. The history of eating wild honey and typical symptoms indicated acetylandromedol poisoning.

Conclusions: Turkish honey from the Black Sea coast occasionally contains concentrations of acetylandromedol (formerly called andromedotoxin) high enough to cause poisoning. The substance is obtained by bees from some species of Rhododendron which they then incorporate into their honey. Typical of the poisoning are gastrointestinal symptoms and marked, even life-threatening, bradycardia and arterial hypotension.