Elsevier

Archives de Pédiatrie

Volume 2, Issue 10, October 1995, Pages 973-976
Archives de Pédiatrie

Fait clinique
Dilatation aiguë de l'estomac avec pince mésentérique chez une jeune fille anorexiqueAcute gastric dilatation with superior mesenteric artery syndrome in a girl with anorexia nervosa

https://doi.org/10.1016/0929-693X(96)89893-9Get rights and content

Résumé

Au cours de l'anorexie mentale, la dilatation aiguë de l'estomac est une complication rare mais létale en cas de perforation. Une pince mésentérique est parfois retrouvée en aval de la dilatation.

Observation. — Une adolescente de 14 ans a été hospitalisée pour dénutrition sévère secondaire à une anorexie mentale. Dès son admission, la patiente se plaignait de douleurs abdominales accompagnées de vomissements dans les suites d'un épisode boulimique récent. La présence d'une distension abdominale et d'une tachycardie ont permis d'évoquer un obstacle digestif haut. Le diagnostic de dilatation aiguë de l'estomac en amont d'une pince mésentérique, suspecté sur les clichés d'abdomen sans préparation, a été confirmé par un transit gastroduodénal après évacuation gastrique. L'amélioration clinique a été rapide sous alimentation parentérale. L'estomac est revenu à la normale en 10 jours.

Conclusions. — Une dilatation aiguë de l'estomac doit être recherchée systématiquement devant tout tableau d'occlusion digestive haute chez une patiente anorexique. Le transit baryté gastroduodénal confirme le diagnostic et élimine une perforation. L'éventuelle association d'une pince mésentérique à la dilatation gastrique ne nécessite pas obligatoirement une intervention chirurgicale.

Abstract

Background. — Acute gastric dilatation is a rare complication of anorexia nervosa which may be fatal in case of gastric perforation. Superior mesenteric artery syndrome may be associated with gastric dilatation.

Case report. — A 14 year-old girl was admitted suffering from severe anorexia nervosa. Shortly after admission, she complained of abdominal pain related to a bulimic episode a few days before, followed by nausea and vomiting. Distended abdomen and tachycardia suggested acute small-bowel obstruction. A diagnosis of acute gastric dilatation with superior mesenteric artery syndrome was suspected on X-ray examination and confirmed by esophagogastrography after gastric evacuation. The patient improved rapidly under total parenteral nutrition. Upper gastrointestinal study repeated 10 days later showed normal stomach.

Conclusions. — Small-bowel obstruction in anorexia nervosa first evokes acute gastric dilatation, and a perforation has to be ruled out by esophagogastrography. Association with superior mesenteric artery syndrome is possible; it does not necessarily lead to surgery.

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